Dispositifs automatisés de massage cardiaque externe : l’échec d’un concept

Le massage cardiaque externe est la pierre angulaire de la réanimation cardiopulmonaire. Le développement de dispositifs automatisés de massage cardiaque externe était attendu avec impatience, comme un outil pouvant améliorer le pronostic de l’arrêt cardiaque qui demeure catastrophique. La nécessité de limiter les interruptions du massage cardiaque externe et la diminution très rapide de la performance de l’opérateur étaient des arguments forts en faveur de l’automatisation. Les deux dispositifs aujourd’hui disponibles réalisent un massage cardiaque externe par striction thoracique au moyen d’une sangle (Autopulse^®) ou par compression au moyen d’un piston (LUCAS^®). Les études prospectives randomisées qui les ont comparés au massage cardiaque externe manuel ont toutes été négatives. Les dernières méta-analyses sont même en défaveur de leur usage au regard de la probabilité de reprise d’une activité cardiaque spontanée. La nécessité de poursuivre un massage cardiaque externe (intoxication ou hypothermie) et/ou celle de transporter le patient (en circulation extracorporelle ou en prélèvement d'organe à cœur arrêté ou en DDAC) en poursuivant le massage cardiaque constituent les indications les plus évidentes de recours aux dispositifs automatisés de massage cardiaque externe en 2016.

External chest compression is the cornerstone of cardiopulmonary resuscitation. The development of automated devices for chest compression was eagerly expected as a tool to improve the prognosis of cardiac arrest that remains catastrophic. The need to limit the interruptions of chest compressions and the very rapid decrease in operator’s performance were strong arguments in favor of automation. Currently available devices are load-distributing chest compression device (Autopulse^®) and a device providing compression by means of a piston (LUCAS^®). Prospective randomized trials that compared them to the manual cardiac massage were all negative. The latest meta-analyzes were even to the detriment of their use regarding the probability of return of spontaneous circulation. The need to pursue cardiopulmonary resuscitation (hypothermia or intoxication) and/or to transport the patient (to extracorporeal membrane oxygenation [ECMO] and non-heart beating donor) pursuing massage are the most obvious indications of the use of automated devices for chest compression in 2016.