Induction of Diuresis and Natriuresis for Renal Protection: Update on the RenalGuard System™

“Forced diuresis” is a technique that involves inducing a high urine flow rate. In most circumstances, diuretics and intravenous fluid replacement are necessary. Forced diuresis is recommended in a number of circumstances to improve or protect kidney function. The technique can be difficult to manage in clinical practice, often leading to net volume loss or excess. In this article, we review the data on the use of the RenalGuard system™. RenalGuard^® accurately matches urine output and intravenous fluid input in real time and prevents any net volume changes. To date, RenalGuard^® has been studied for prevention of acute kidney injury in patients undergoing cardiac angiography, percutaneous coronary intervention, and transcatheter aortic valve implantation. The possible mechanisms involved in producing a benefit are discussed.

La « diurèse forcée » est une méthode qui vise à générer un débit urinaire élevé. Dans de nombreuses situations, le recours aux diurétiques associé à une compensation volémique est nécessaire. La diurèse forcée est recommandée dans de nombreuses situations afin d'améliorer la fonction rénale ou de prévenir sa dégradation. Cette méthode est cependant souvent difficile à mettre en œuvre aboutissant à une balance hydrosodée positive ou négative. Dans cette revue, nous réalisons une mise au point sur les données de la littérature concernant l'utilisation du dispositif RenalGuard^®. Ce dispositif permet le contrôle des sorties urinaires et des apports liquidiens en temps réel, prévenant ainsi toute modification volémique. À ce jour, RenalGuard^® a été évalué pour la prévention de l'insuffisance rénale aiguë liée à l'injection de produits de contraste iodés (angiographie, TAVI). L'ensemble des études montre un bénéfice à l'utilisation de cette méthode. Les mécanismes expliquant le bénéfice constaté n'ont cependant pas été étudiés laissant entrevoir un champ de recherche intéressant pour apprécier les mécanismes à l'origine des insuffisances rénales répondant à un traitement fondé sur l'augmentation du débit urinaire.