Complications neurologiques centrales des traitements anticancéreux, ce que le réanimateur doit savoir

La radiothérapie cérébrale et les chimiothérapies intrathécales et systémiques peuvent entraîner des complications neurologiques centrales. Pour certains produits et protocoles, la toxicité neurologique est dose-limitante. Des tableaux pouvant engager le pronostic vital d’encéphalopathie aiguë, d’épilepsie, d’encéphalopathie postérieure réversible, de leucoencéphalopathie multifocale progressive et d’événements vasculaires cérébraux sont de mieux en mieux décrits. Les produits incriminés sont nombreux, la plupart ayant un profil de toxicité neurologique qui leur est propre. La conduite à tenir dépend de l’étiologie et parfois de l’agent incriminé. La prise en charge du patient, multidisciplinaire, doit toujours tenir compte des perspectives oncologiques.

Cerebral radiation therapy and chemotherapies can trigger central nervous system complications. For some products and protocols, neurological toxicity is a dose-limiting parameter. Clinical characteristics including acute encephalopathy, epilepsy, posterior reversible encephalopathy, progressive multifocal leukoencephalopathy, and vascular events are well described. Numerous products are involved in these complications and most have a specific toxicity profile. As more and more complex regimens are used, including several cytotoxic drugs and innovative targeted therapies, new toxicity profiles are emerging. The determination of the drug precisely involved in the patients’ symptoms is getting more difficult. A good knowing of these complications and the implicated agents helps managing oncologic and reanimation care. Oncological prognostic has to be considered in the therapeutic discussion.