Quelle surveillance des infections associées aux soins en réanimation en 2018 ?

La surveillance des infections associées aux soins (IAS) est prioritaire en réanimation, secteur à haut risque du fait de l’état critique des patients et de leur exposition aux dispositifs invasifs. Elle présente un triple objectif : décrire l’épidémiologie et l’incidence des IAS ; évaluer l’impact des actions de prévention ou de contrôle et alerter face à une épidémie ou des phénomènes émergents. Cette surveillance des IAS peut être réalisée selon une méthodologie interne, définie par l’établissement, ou intégrée à un réseau de surveillance. L’intérêt de la surveillance pour la prévention des IAS en réanimation n’est plus à démontrer, mais la surveillance manuelle reste chronophage pour les cliniciens et les équipes d’hygiène, limitant ainsi le temps dédié à la prévention de ces infections. La surveillance automatisée apparaît aujourd’hui comme un outil intéressant, tant par ses performances que par le gain de temps qu’elle représente pour les équipes. Plusieurs éléments sont primordiaux pour obtenir des résultats fiables : la nécessité d’une harmonisation des définitions et des méthodes de surveillance ; la mise à disposition d’outils informatiques performants pour faciliter le suivi des patients ; le leadership des réanimateurs dans la surveillance. Cet article fait le point sur les méthodes de surveillance des IAS utilisées aujourd’hui en réanimation, l’intérêt de la mise en place de cette surveillance épidémiologique ainsi que la fiabilité des données recueillies et, enfin, les avantages du développement d’une surveillance semi-automatisée ou automatisée des IAS dans ce secteur.

Surveillance of healthcare-associated infections (HAI) is a priority in intensive care units (ICU), a specialty with the highest prevalence of HAI because of critical patients and their exposure to invasive devices. Surveillance of HAI has three objectives: describe the epidemiology and incidence of HAIs; assess the impact of prevention measures; and detect outbreaks or emerging infectious diseases. Specific or standardized methods can be used for HAIs monitoring. Although surveillance is an essential part of an effective infection prevention and control program, manual surveillance consumes too much time for clinicians and infection control teams, limiting the time available for education and HAIs prevention. Automated surveillance is presented as a method with good performances and time effectiveness. Several components are necessary to produce reliable results: use of standardized definitions and methodology, investment in electronic infrastructure to make patient follow-up easier; and leadership of clinicians in surveillance. This article reviews the methodology of HAIs standardized surveillance used in ICU, the objectives of epidemiological surveillance as well as the reliability of the collected data, and finally, the advantages of developing automated surveillance of HAIs in ICU.