Entérobactéries productrices de carbapénémases en médecine intensive : comment maîtriser le risque ?

La diffusion globale des entérobactéries productrices de carbapénémases principalement au niveau de certaines zones géographiques, dont le pourtour méditerranéen, est une situation préoccupante. Elle doit nous inciter à maintenir notre niveau de vigilance. Trois principaux mécanismes de résistance s’exprimant à des degrés variables sont décrits. Plusieurs critères tels que l’identification de la population à risque, la qualité du diagnostic microbiologique, la gestion du risque ainsi que la diffusion intrahospitalière doivent être maîtrisés. Une politique d’amélioration de l’hygiène des mains, le respect des précautions complémentaires d’hygiène ainsi que la maîtrise de la consommation des antibiotiques sont plus que nécessaires.

The global widespread of carbapenemase-producing enterobacteriaceae, particularly in the Mediterranean area is a challenging situation that needs to keep us alert. Three principal mechanism of resistance, displaying variable expression, are described here in this article. Identifying patient at risk, improving the quality of our microbiological diagnosis and containing the widespread of the resistance in healthcare facilities are essential to help keeping this problem under control. Improvement of hand hygiene compliance, respect of hygiene precaution procedures, and optimizing antibiotic consumption are more than necessary.