Entérobactéries productrices de carbapénémases en médecine intensive : thérapeutique

Les infections à entérobactéries productrices de carbapénémases peuvent représenter une pathologie redoutable, notamment dans les situations cliniques graves, en raison des possibilités thérapeutiques limitées. En France, les mécanismes OXA-48 et OXA-48-like (78 %) sont les plus fréquemment retrouvés. Les stratégies thérapeutiques actuelles limitées ont mis en exergue l’intérêt de certaines vieilles molécules et des associations d’antibiotiques avec une optimisation de leurs modalités d’administration. Dans l’attente de l’apport des futures options thérapeutiques, les essais contrôlés randomisés sont plus que nécessaires. Nous devons nous inspirer de l’expérience de ceux qui prennent en charge ces infections. La maîtrise du bon usage des antibiotiques reste toujours d’actualité afin de préserver l’efficacité des molécules existantes.

Infections due to carbapenemase-producing enterobacteriaceae may represent a potential threat due to the scarcity of the available therapeutic resources. OXA-48 and OXA-48-like are most prevalent in France. Older agents have become the last resort choices as treatment options are relatively few and combination therapy with optimal administration should be considered. Therapeutic future options as well as randomized controlled trials are needed. Meanwhile, we need to look at experiences of those managing this health problem and promoting better use of antibiotics stands as a sheer necessity.