Prise en charge de l’asthme aigu grave chez l’enfant : un défi thérapeutique

Chez l’enfant, les crises d’asthme sont fréquentes mais potentiellement fatales et nécessitent donc une reconnaissance et une prise en charge rapides. La prise en charge initiale devrait inclure l’administration de corticostéroïdes systémiques, de bêta-agonistes et d’anticholinergiques inhalés ainsi que d’une oxygénothérapie adaptée. Devant un manque d’amélioration, une escalade de traitement comprendra l’administration de bronchodilatateurs par voie intraveineuse (bêta-agonistes et magnésium) et un support par ventilation non invasive. En cas d’échec de ces traitements conventionnels, le recours à une ventilation invasive est parfois nécessaire. Plusieurs thérapies adjuvantes pourront y être associées, mais leur efficacité n’a pas été formellement prouvée.

In children, asthma exacerbations are common but can sometimes be life-threatening. Therefore, they require prompt recognition and management. Initial treatment includes systemic corticosteroids, inhaled beta-agonists and anticholinergics, as well as appropriate oxygen therapy. A child that does not subsequently improve will require intravenous bronchodilators (beta-agonists and magnesium) and possibly non-invasive ventilation. In case of conventional therapy failure, invasive ventilation is sometimes necessary and can be combined with various adjunctive therapies which lack formal evidence proving their efficacy.