β-bloquants dans la prise en charge du choc septique

Les adrénorécepteurs α et en particulier β sont les principales cibles de l’adrénaline et de la noradrénaline libérées par le système sympathique activé. Durant le choc septique, la dysautonomie est une stimulation prolongée à un haut niveau d’intensité du système nerveux sympathique à l’origine d’une altération de la contractilité, de la vasoréactivité et d’une immunodépression. Ainsi, l’administration précoce d’un traitement β-bloquant lors du choc septique pourrait pondérer les effets délétères de cette surstimulation sympathique. Néanmoins, si les preuves expérimentales sont en faveur de cette approche, l’accumulation des preuves cliniques reste encore insuffisante.

Adrenoreceptors α and particularly β are the main targets of epinephrine and norepinephrine released by the sympathetic system. During septic shock, dysautonomia could be defined as a prolonged over-activation of the sympathetic system. Dysautonomia is among other abnormalities, responsible for cardiac and vascular hypo-contractility and immunosuppression. Thus, during septic shock, early administration of β-blockers might limit the deleterious effects of sympathetic over-stimulation. However, if experimental data are convincing, formal clinical evidences are still lacking.